التهاب البروستاتا المزمن

<زكسبكسز>إذا كانت الحالة مع التهاب البروستاتا المعدي (أو البكتيري) واضحة إلى حد ما، فإن التهاب البروستاتا المزمن غير البكتيري لا يزال يمثل مشكلة مسالك بولية خطيرة مع العديد من الأسئلة غير الواضحة. ربما تحت ستار مرض يسمى التهاب البروستاتا المزمن هناك مجموعة كاملة من الأمراض والحالات المرضية التي تتميز بتغيرات عضوية مختلفة في الأنسجة وخلل في نشاط ليس فقط البروستاتا، وأعضاء الجهاز التناسلي الذكري والمسالك البولية السفلية ، ولكن أيضًا الأجهزة والأنظمة الأخرى بشكل عام.

رموز ICD-10

<زكسولكسز><زكسليكسز>ن41. 1 التهاب البروستاتا المزمن. <زكسليكسز>ن41. 8 أمراض التهابية أخرى في البروستاتا. <زكسليكسز>ن41. 9 مرض التهاب البروستاتا، غير محدد.

وبائيات التهاب البروستاتا المزمن

<زكسبكسز>يحتل التهاب البروستاتا المزمن المرتبة الأولى بين الأمراض الالتهابية التي تصيب الجهاز التناسلي الذكري ويحتل المرتبة الأولى بين الأمراض الذكورية بشكل عام. هذا هو مرض المسالك البولية الأكثر شيوعًا لدى الرجال الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. متوسط عمر المرضى الذين يعانون من عملية التهابية مزمنة في البروستاتا هو 43 سنة. بحلول سن الثمانين، يعاني ما يصل إلى 30٪ من الرجال من التهاب البروستاتا المزمن أو الحاد.

<زكسبكسز>تبلغ نسبة انتشار التهاب البروستاتا المزمن بين عامة السكان 9٪. في بلدنا، وفقًا للتقديرات التقريبية، يتسبب التهاب البروستاتا المزمن في قيام الرجال في سن العمل بزيارة طبيب المسالك البولية في 35٪ من الحالات. في 7-36٪ من المرضى، يكون الأمر معقدًا بسبب التهاب الحويصلة، والتهاب البربخ، واضطرابات المسالك البولية، والوظائف الإنجابية والجنسية.

ما الذي يسبب التهاب البروستاتا المزمن؟

<زكسبكسز>يعتبر الطب الحديث أن التهاب البروستاتا المزمن هو مرض متعدد الأسباب. يحدث ظهور وتكرار التهاب البروستاتا المزمن، بالإضافة إلى عمل العوامل المعدية، بسبب الاضطرابات العصبية والديناميكية الدموية، والتي تكون مصحوبة بضعف المناعة المحلية والعامة، والمناعة الذاتية (التعرض لمعدلات المناعة الذاتية - السيتوكينات والليكوترينات)، والهرمونات. والعمليات الكيميائية (ارتداد البول إلى قنوات البروستاتا) والعمليات الكيميائية الحيوية (ربما دور السيترات) بالإضافة إلى انحرافات عوامل نمو الببتيد. تشمل عوامل الخطر للإصابة بالتهاب البروستاتا المزمن ما يلي:

<زكسولكسز><زكسليكسز>ميزات نمط الحياة التي تسبب عدوى الجهاز البولي التناسلي (الاتصال الجنسي غير الشرعي دون حماية ونظافة شخصية، وجود عملية التهابية و/أو التهابات في الأعضاء البولية والتناسلية لدى الشريك الجنسي): <زكسليكسز>إجراء عمليات التلاعب عبر الإحليل (بما في ذلك TURP للبروستاتا) دون العلاج بالمضادات الحيوية الوقائية: <زكسليكسز>وجود قسطرة إحليلية ساكنة: <زكسليكسز>انخفاض حرارة الجسم المزمن. <زكسليكسز>نمط حياة مستقر؛ <زكسليكسز>الحياة الجنسية غير المنتظمة. <زكسبكسز>من بين عوامل الخطر المسببة للأمراض لالتهاب البروستاتا المزمن، تعتبر الاضطرابات المناعية مهمة، وخاصة عدم التوازن بين العوامل المناعية المختلفة. بادئ ذي بدء، ينطبق هذا على السيتوكينات - مركبات جزيئية منخفضة ذات طابع متعدد الببتيد يتم تصنيعها بواسطة الخلايا اللمفاوية وغير اللمفاوية ولها تأثير مباشر على النشاط الوظيفي للخلايا ذات الكفاءة المناعية.

أعراض التهاب البروستاتا المزمن

<زكسبكسز>تشمل أعراض التهاب البروستاتا المزمن: الألم أو عدم الراحة، ومشاكل في التبول، والخلل الجنسي. العرض الرئيسي لالتهاب البروستاتا المزمن هو الألم أو الانزعاج في منطقة الحوض الذي يستمر لمدة ثلاثة أشهر. و اكثر. الموقع الأكثر شيوعًا للألم هو العجان، ولكن يمكن أن يحدث عدم الراحة أيضًا في المنطقة فوق العانة والفخذ والشرج ومناطق أخرى من الحوض والفخذين الداخليين وكيس الصفن والمنطقة القطنية العجزية. عادة لا يكون ألم الخصية من جانب واحد علامة على التهاب البروستاتا. الألم أثناء وبعد القذف هو الأكثر تحديدًا لالتهاب البروستاتا المزمن.

<زكسبكسز>يتم إعاقة الوظيفة الجنسية، بما في ذلك الرغبة الجنسية المكبوتة وتدهور جودة الانتصاب التلقائي و/أو الكافي، على الرغم من أن معظم المرضى لا يصابون بالعجز الجنسي الشديد. يعد التهاب البروستاتا المزمن أحد أسباب سرعة القذف (PE). ومع ذلك، في المراحل اللاحقة من المرض، قد يحدث القذف ببطء. قد يكون هناك تغيير ("الانقراض") في اللون العاطفي للنشوة الجنسية.

<زكسبكسز>تتجلى الاضطرابات البولية في كثير من الأحيان من خلال أعراض التهيج وبشكل أقل من خلال أعراض IVO.

<زكسبكسز>في التهاب البروستاتا المزمن، يمكن أيضًا اكتشاف اضطرابات كمية ونوعية في القذف، والتي نادرًا ما تكون سببًا للعقم.

<زكسبكسز>مرض التهاب البروستاتا المزمن له طابع يشبه الموجة، والذي يقوي ويضعف بشكل دوري. بشكل عام، تتوافق أعراض التهاب البروستاتا المزمن مع مراحل العملية الالتهابية.

<زكسبكسز>تتميز المرحلة النضحية بألم في كيس الصفن والفخذ والمنطقة فوق العانة، وكثرة التبول وعدم الراحة في نهاية التبول، وتسارع القذف، والألم في نهاية أو بعد القذف، وزيادة الانتصاب المؤلم.

<زكسبكسز>في المرحلة البديلة، قد يشعر المريض بالألم (أحاسيس غير سارة) في المنطقة فوق العانة، وفي كثير من الأحيان في كيس الصفن والفخذ والعجز. عادة لا يتأثر (أو يزيد) التبول. ويلاحظ الانتصاب الطبيعي على خلفية القذف المتسارع وغير المؤلم.

<زكسبكسز>يمكن أن تتجلى المرحلة التكاثرية للعملية الالتهابية من خلال إضعاف شدة مجرى البول وزيادة التبول (مع تفاقم العملية الالتهابية). لا يكون القذف في هذه المرحلة ضعيفًا أو يتباطأ قليلاً، وتكون شدة الانتصاب الكافية طبيعية أو منخفضة بشكل معتدل.

<زكسبكسز>في مرحلة تندب وتصلب البروستاتا، يخشى المرضى الشعور بالثقل في المنطقة فوق العانة، في العجز، والتبول المتكرر ليلا ونهارا (البيلة البولية الكلية)، وتيار البول البطيء والمتقطع والرغبة القهرية في التبول. يتباطأ القذف (حتى إلى حد الفشل)، ويضعف الانتصاب الكافي والعفوي في بعض الأحيان. غالبًا ما يتم لفت الانتباه إلى "انقراض" النشوة الجنسية في هذه المرحلة.

<زكسبكسز>إن تأثير التهاب البروستاتا المزمن على نوعية الحياة يمكن مقارنته بتأثير احتشاء عضلة القلب، وفقًا لمقياس تقييم جودة الحياة الموحد. الذبحة الصدرية أو مرض كرون.

تشخيص التهاب البروستاتا المزمن

<زكسبكسز>إن تشخيص التهاب البروستاتا المزمن الظاهر ليس بالأمر الصعب ويعتمد على الثلاثي الكلاسيكي من الأعراض. وبما أن المرض غالبا ما يستمر بدون أعراض، فمن الضروري استخدام مجموعة معقدة من الأساليب الفيزيائية والمختبرية والفعالة، بما في ذلك تحديد الحالة المناعية والحالة العصبية.

<زكسبكسز>عند تقييم المظاهر الذاتية للمرض، تكون الاستبيانات ذات أهمية كبيرة. تم تطوير العديد من الاستبيانات التي يقوم المريض بملئها والتي يريد الطبيب من خلالها الحصول على فكرة عن مدى تكرار وشدة الألم والاضطرابات البولية والاضطرابات الجنسية وكذلك موقف المريض من هذه المظاهر السريرية التهاب البروستاتا المزمن وكيف يحكمون على حالة المجال النفسي والعاطفي للمريض. الاستبيان الحالي الأكثر شيوعًا هو مقياس أعراض التهاب البروستاتا المزمن (NIH-CPS). تم تطوير الاستبيان من قبل المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة ويعتبر أداة فعالة للتعرف على أعراض التهاب البروستاتا المزمن وتحديد تأثيرها على نوعية الحياة.

التشخيص المختبري لالتهاب البروستاتا المزمن

<زكسبكسز>إن التشخيص المختبري لالتهاب البروستاتا المزمن هو الذي يجعل من الممكن تشخيص "التهاب البروستاتا المزمن" (منذ أن أنشأ فارمان وماكدونالد في عام 1961 "المعيار الذهبي" في تشخيص التهاب البروستاتا - 10-15 كريات الدم البيضاء في مجال الرؤية) وإجراء تشخيص تفريقي بين أشكاله البكتيرية وغير البكتيرية.

<زكسبكسز>يحدد الفحص المجهري للإحليل المفرز عدد كريات الدم البيضاء والمخاط والظهارة وكذلك المشعرات والمكورات البنية والنباتات غير المحددة.

<زكسبكسز>عند فحص كشط الغشاء المخاطي للإحليل باستخدام طريقة PCR، يتم تحديد وجود الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب الأمراض المنقولة جنسيا.

<زكسبكسز>يحدد الفحص المجهري لإفراز البروستاتا عدد كريات الدم البيضاء وحبيبات الليسيثين وأجسام الأميلويد وأجسام تروسو لاليمنت والبلاعم.

<زكسبكسز>يتم إجراء الفحص البكتريولوجي لإفراز البروستاتا أو البول بعد إجراء التدليك. وبناء على نتائج هذه الدراسات يتم تحديد نوع المرض (التهاب البروستاتا الجرثومي أو الجرثومي). يمكن أن يؤدي التهاب البروستاتا إلى زيادة في مستويات المستضد البروستاتي النوعي (PSA). يجب أن يتم أخذ عينات من الدم لتحديد تركيز PSA في الدم في موعد لا يتجاوز 10 أيام بعد فحص المستقيم الرقمي. ومع ذلك، مع قيمة PSA أعلى من 4. 0 نانوجرام/مل، يشار إلى استخدام طرق تشخيصية إضافية، بما في ذلك خزعة البروستاتا، لاستبعاد سرطان البروستاتا.

<زكسبكسز>من الأهمية بمكان في التشخيص المختبري لالتهاب البروستاتا المزمن فحص الحالة المناعية (حالة المناعة الخلطية والخلوية) ومحتوى الأجسام المضادة غير المحددة (IgA وIgG وIgM) في إفراز البروستاتا. تساعد الدراسات المناعية في تحديد مرحلة العملية ومراقبة فعالية العلاج.

التشخيص الآلي لالتهاب البروستاتا المزمن

<زكسبكسز>تتميز TRUS للبروستات في التهاب البروستاتا المزمن بحساسية عالية ولكن خصوصية منخفضة. لا تسمح الدراسة بإجراء التشخيص التفريقي فحسب، بل تسمح أيضًا بتحديد شكل ومرحلة المرض مع المراقبة اللاحقة طوال فترة العلاج بأكملها. الموجات فوق الصوتية تجعل من الممكن تقييم حجم البروستاتا وحجمها، وبنية الصدى (الكيسات، والحصوات، والتغيرات التصلبية الليفية في العضو، والخراجات، والمناطق ناقصة الصدى في المنطقة الطرفية للبروستاتا)، والحجم، ودرجة التوسع، والكثافة، وتجانس صدى البروستاتا. محتويات الحويصلات المنوية.

<زكسبكسز>UDI (UFM، تحديد ملف ضغط مجرى البول، دراسة الضغط / التدفق، قياس المثانة) وتصوير عضلي لعضلات قاع الحوض توفر معلومات إضافية في الاضطرابات العصبية المشتبه بها للتبول وخلل عضلات قاع الحوض. و IVO، والذي غالبا ما يصاحب التهاب البروستاتا المزمن.

<زكسبكسز>يجب على المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بـ BOO الخضوع لفحص بالأشعة السينية لتوضيح سبب حدوثه وتحديد أساليب العلاج الإضافية.

<زكسبكسز>يتم إجراء التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء الحوض من أجل التشخيص التفريقي لسرطان البروستاتا، وكذلك في حالات الاشتباه في وجود شكل غير التهابي من التهاب البروستاتا البكتيري، عندما يكون من الضروري استبعاد التغيرات المرضية في العمود الفقري وأعضاء الحوض.

ما الذي يجب التحقيق فيه؟

<زكسبكسز>البروستاتا (البروستاتا)

كيفية الفحص؟

<زكسولكسز><زكسلي سز>الموجات فوق الصوتية للبروستاتا <زكسلي سز>خزعة البروستاتا

ما هي الاختبارات المطلوبة؟

<زكسولكسز><زكسليكسز>تحليل إفراز البروستاتا (البروستاتا) <زكسليكسز>مستضد البروستاتا النوعي في الدم

بمن يمكنني الاتصال؟

<زكسولكسز><زكسليكسز>طبيب مسالك بولية <زكسلي سز>طبيب الذكورة

علاج التهاب البروستاتا المزمن

<زكسبكسز>يجب أن يتم علاج التهاب البروستاتا المزمن، كما هو الحال مع أي مرض مزمن، وفقًا لمبادئ الاتساق والنهج المتكامل. بادئ ذي بدء، من الضروري تغيير نمط حياة المريض وتفكيره ونفسيته. من خلال القضاء على تأثير العديد من العوامل الضارة مثل الخمول البدني والكحول وانخفاض حرارة الجسم المزمن وغيرها. وبهذه الطريقة، لا نوقف تقدم المرض فحسب، بل نعزز أيضًا عملية التعافي. هذه مرحلة تحضيرية من العلاج، إلى جانب تطبيع الحياة الجنسية والتغذية وغير ذلك الكثير. ويلي ذلك الدورة الأساسية الرئيسية، التي تستخدم فيها الأدوية المختلفة. يتيح لك هذا النهج التدريجي لعلاج المرض مراقبة فعاليته في كل مرحلة وإجراء التغييرات اللازمة ومحاربة المرض وفقًا لنفس المبدأ الذي نشأ به. - من العوامل المؤهبة إلى العوامل المنتجة.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

<زكسبكسز>عادة لا يتطلب التهاب البروستاتا المزمن دخول المستشفى. في الحالات الشديدة من التهاب البروستاتا المزمن المستمر، يكون العلاج المعقد في المستشفى أكثر فعالية من العلاج في العيادات الخارجية.

العلاج الدوائي لالتهاب البروستاتا المزمن

<زكسبكسز>من الضروري استخدام العديد من الأدوية والأساليب التي تعمل في أجزاء مختلفة من التسبب في وقت واحد من أجل القضاء على العامل المعدي وتطبيع الدورة الدموية في أعضاء الحوض (بما في ذلك تحسين دوران الأوعية الدقيقة في البروستاتا) وضمان التصريف المناسب لأسيني البروستاتا، وخاصة في البروستاتا، وضمان المناطق الطرفية، وتطبيع مستوى الهرمونات الأساسية وردود الفعل المناعية. على هذا الأساس، يمكن التوصية باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا ومضادات الكولين، ومضادات المناعة، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، وأوعية الأوعية الدموية، وموسعات الأوعية الدموية، وكذلك تدليك البروستاتا، لاستخدامها في التهاب البروستاتا المزمن. في السنوات الأخيرة، تم علاج التهاب البروستاتا المزمن بأدوية لم تستخدم من قبل لهذا الغرض: حاصرات ألفا 1، مثبطات 5-أ-ريدكتاز، مثبطات السيتوكين، مثبطات المناعة، الأدوية التي تمنع استقلاب اليورات وتأثير السيترات. .

<زكسبكسز>في التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن والمتلازمة الالتهابية لآلام البطن المزمنة (إذا تعذر التعرف على العامل الممرض من خلال استخدام طرق التشخيص المجهري والبكتريولوجي والمناعي)، يمكن إجراء العلاج التجريبي المضاد للبكتيريا لالتهاب البروستاتا المزمن بدورة قصيرة، وإذا كان فعالاً سريريًا ، واصلت. تبلغ فعالية العلاج التجريبي المضاد للميكروبات حوالي 40٪ في المرضى الذين يعانون من التهاب البروستاتا الجرثومي والبكتيري. يشير هذا إلى عدم إمكانية اكتشاف النباتات البكتيرية أو الدور الإيجابي لمسببات الأمراض الميكروبية الأخرى (الكلاميديا، الميكوبلازما، الميورة، النباتات الفطرية، المشعرة، الفيروسات) في تطور العملية الالتهابية المعدية، وهو أمر غير مؤكد حاليًا. النباتات التي لم يتم اكتشافها عن طريق الفحص المجهري أو البكتريولوجي القياسي لإفرازات البروستاتا يمكن اكتشافها في بعض الحالات عن طريق الفحص النسيجي لخزعات البروستاتا أو طرق أخرى خفية.

<زكسبكسز>في متلازمة آلام الحوض المزمنة غير الالتهابية والتهاب البروستاتا المزمن بدون أعراض، فإن الحاجة إلى العلاج المضاد للبكتيريا أمر مثير للجدل. يجب ألا تزيد مدة العلاج المضاد للبكتيريا عن 2-4 أسابيع. إذا كانت النتائج إيجابية، يستمر العلاج لمدة تصل إلى 4-6 أسابيع. إذا لم يكن هناك أي تأثير، فمن الممكن التوقف عن المضادات الحيوية ووصف أدوية من مجموعات أخرى (مثل حاصرات ألفا 1، والمستخلصات النباتية من ريبينز سيرينوا).

<زكسبكسز>الأدوية المفضلة للعلاج التجريبي لالتهاب البروستاتا المزمن هي الفلوروكينولونات، لأنها تتمتع بتوافر حيوي عالي وتخترق بشكل جيد الأنسجة الغدية (تركيز بعضها في الإفراز يتجاوز تركيزه في مصل الدم). ميزة أخرى للأدوية في هذه المجموعة هي عملها ضد معظم الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام، وكذلك الكلاميديا والميورة. نتائج علاج التهاب البروستاتا المزمن لا تعتمد على استخدام دواء معين من مجموعة الفلوروكينولونات.

<زكسبكسز>إذا كانت الفلوروكينولونات غير فعالة، فيجب وصف العلاج المضاد للبكتيريا. لم تفقد التتراسيكلين أهميتها، خاصة عند الاشتباه في الإصابة بعدوى الكلاميديا.

<زكسبكسز>أظهرت الدراسات الحديثة أن كلاريثروميسين يخترق أنسجة البروستاتا بشكل جيد وهو فعال ضد مسببات الأمراض داخل الخلايا لالتهاب البروستاتا المزمن، بما في ذلك الميورة والكلاميديا.

<زكسبكسز>يوصى أيضًا بوصف الأدوية المضادة للبكتيريا لمنع انتكاسات التهاب البروستاتا البكتيري.

<زكسبكسز>في حالة حدوث انتكاسات، يمكن وصف العلاج السابق بالأدوية المضادة للبكتيريا بجرعات مفردة ويومية أقل. عادةً ما ترجع عدم فعالية العلاج المضاد للبكتيريا إلى الاختيار غير الصحيح للدواء وجرعته وتكراره، أو إلى وجود البكتيريا المتبقية في قنوات الحليب أو الأسيني أو التكلسات ومغطاة بغشاء وقائي خارج الخلية.

<زكسبكسز>تعد أعراض الألم والتهيج مؤشرات لوصف NPS، والتي تستخدم في العلاج المعقد وكحاصر وحيد لمستقبلات ألفا عندما يكون العلاج المضاد للبكتيريا غير فعال (جرعة ديكلوفيناك 50-100 مجم / يوم).

<زكسبكسز>تدعم بعض الدراسات فعالية الأدوية العشبية، ولكن لم يتم تأكيد هذه المعلومات من خلال دراسات متعددة المراكز ودراسات مضبوطة بالعلاج الوهمي.

<زكسبكسز>إذا استمرت الأعراض السريرية للمرض (الألم وعسر البول) بعد استخدام المضادات الحيوية وحاصرات ألفا ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، فيجب أن يهدف العلاج اللاحق إما إلى تخفيف الألم أو حل مشاكل التبول أو تصحيح كلا الأعراض المذكورة أعلاه.

<زكسبكسز>في حالات الألم، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لها تأثير مسكن لأنها تمنع مستقبلات الهيستامين H1 وتأثيرات مضادات الكولينستراز. الأدوية الأكثر شيوعًا هي أميتريبتيلين وإيميبرامين. ومع ذلك، ينبغي التعامل معهم بحذر. الآثار الجانبية – النعاس وجفاف الفم. في حالات نادرة للغاية، يمكن استخدام المسكنات المخدرة (ترامادول وأدوية أخرى) لتخفيف الألم.

<زكسبكسز>إذا كان عسر البول هو السائد في الصورة السريرية، فيجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية (UFM)، وإذا أمكن، دراسة ديناميكية البول بالفيديو قبل بدء العلاج الدوائي. اعتمادا على النتائج التي تم تحقيقها، يوصف المزيد من العلاج. مع زيادة الحساسية (فرط النشاط) في عنق المثانة، يكون العلاج هو نفس علاج التهاب المثانة الخلالي، ويوصف أميتريبتيلين ومضادات الهيستامين وتقطير المحاليل المطهرة في المثانة. في حالة فرط المنعكسات النافصة، توصف أدوية مضادات الكولينستراز. إذا كان هناك ارتفاع ضغط الدم في مصرة المثانة الخارجية، يتم وصف البنزوديازيبينات، وإذا كان العلاج الدوائي غير فعال، يتم وصف العلاج الطبيعي (تخفيف التشنج)، والتعديل العصبي (على سبيل المثال، التحفيز العجزي).

<زكسبكسز>بناءً على النظرية العصبية العضلية المسببة لالتهاب البروستاتا الجرثومي المزمن، يمكن وصف مضادات التشنج ومرخيات العضلات.

<زكسبكسز>في السنوات الأخيرة، واستنادًا إلى نظرية تورط السيتوكينات في تطور العملية الالتهابية المزمنة، أصبح من الممكن استخدام مثبطات السيتوكينات، مثل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة لعامل نخر الورم، ومثبطات الليكوترين (التي تنتمي إلى فئة جديدة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) وما إلى ذلك، تم تطويره في نخر الورم. تعتبر مثبطات العامل مناسبة لالتهاب البروستاتا المزمن.

العلاج غير الدوائي لالتهاب البروستاتا المزمن

<زكسبكسز>حاليًا، يتم التركيز بشكل كبير على الاستخدام المحلي للطرق الفيزيائية التي تجعل من الممكن عدم تجاوز متوسط الجرعة العلاجية للأدوية المضادة للبكتيريا بسبب تحفيز دوران الأوعية الدقيقة، ونتيجة لذلك، زيادة تراكم الأدوية في البروستاتا.

<زكسبكسز>الطرق الفيزيائية الأكثر فعالية لعلاج التهاب البروستاتا المزمن:

<زكسولكسز><زكسليكسز>ارتفاع الحرارة بالموجات الدقيقة عبر المستقيم. <زكسليكسز>العلاج الطبيعي (العلاج بالليزر، العلاج بالطين، الصوت والكهرباء). <زكسبكسز>اعتمادًا على طبيعة التغيرات في أنسجة البروستاتا، ووجود أو عدم وجود تغيرات احتقانية وتكاثرية، بالإضافة إلى الورم الحميد في البروستاتا المصاحب، يتم استخدام أنظمة درجات حرارة مختلفة لارتفاع الحرارة بالموجات الدقيقة. عند درجة حرارة 39-40 درجة مئوية، فإن التأثيرات الرئيسية للإشعاع الكهرومغناطيسي في نطاق الميكروويف، بالإضافة إلى تلك المذكورة أعلاه، هي أيضًا تأثيرات مضادة للاحتقان والجراثيم وتنشيط جهاز المناعة الخلوي. عند درجة حرارة 40-45 درجة مئوية، تسود التأثيرات المصلبة والمسكنة العصبية، ويكون التأثير المسكن بسبب تثبيط النهايات العصبية الحسية.

<زكسبكسز>العلاج بالليزر المغناطيسي منخفض الطاقة له تأثير على البروستاتا يشبه ارتفاع حرارة الميكروويف عند 39-40 درجة مئوية، أي. ح. يحفز دوران الأوعية الدقيقة، وله تأثير مضاد للتخثر، ويعزز تراكم الأدوية في أنسجة البروستاتا وتفعيل جهاز المناعة الخلوي. وبالإضافة إلى ذلك، العلاج بالليزر له تأثير التحفيز الحيوي. تكون هذه الطريقة أكثر فاعلية عندما تسود التغيرات الارتشاحية الاحتقانية في أعضاء الجهاز التناسلي وبالتالي فهي تستخدم لعلاج التهاب البروستات الحويصلي الحاد والمزمن والتهاب البربخ والخصية. حتى لو لم تكن هناك موانع (حصوات البروستاتا، الأورام الغدية)، فإن تدليك البروستاتا لم يفقد قيمته العلاجية. يتم استخدام علاجات المصحات والعلاج النفسي العقلاني بنجاح في علاج التهاب البروستاتا المزمن.

العلاج الجراحي لالتهاب البروستاتا المزمن

<زكسبكسز>على الرغم من انتشاره والصعوبات المعروفة في التشخيص والعلاج، إلا أن التهاب البروستاتا المزمن لا يعتبر مرضًا يهدد الحياة. يتم إثبات ذلك من خلال حالات العلاج الطويل وغير الفعال في كثير من الأحيان، مما يحول عملية العلاج إلى مشروع تجاري بحت مع الحد الأدنى من المخاطر على حياة المريض. هناك خطر أكثر خطورة يتمثل في المضاعفات التي لا تعطل عملية التبول وتؤثر على الوظيفة الإنجابية للرجل فحسب، بل تؤدي أيضًا إلى تغيرات تشريحية ووظيفية خطيرة في المثانة - تصلب البروستاتا وعنق المثانة.

<زكسبكسز>ولسوء الحظ، غالبا ما تحدث هذه المضاعفات عند المرضى الصغار ومتوسطي العمر. ولهذا السبب أصبح استخدام الجراحة الكهربائية عبر الإحليل (كعملية طفيفة التوغل) ذا أهمية متزايدة. بالنسبة لـ BOO العضوي الشديد الناجم عن تصلب عنق المثانة وتصلب البروستاتا، يتم إجراء شق عبر الإحليل عند الساعة 5 و7 و12 من الساعة التقليدية أو يتم إجراء استئصال كهربائي منخفض التكلفة للبروستاتا. في الحالات التي تكون فيها نتيجة التهاب البروستاتا المزمن هو تصلب البروستاتا مع أعراض حادة غير قابلة للعلاج المحافظ. إجراء الاستئصال الكهربي الأكثر جذرية للبروستاتا عبر الإحليل. يمكن أيضًا استخدام استئصال البروستاتا بالكهرباء عبر الإحليل في حالات التهاب البروستاتا الكلسي الشائع. التكلسات. موضعية في المناطق المركزية والعابرة، فهي تعطل تغذية الأنسجة وتزيد من الاحتقان في مجموعات معزولة من الأسيني، مما يؤدي إلى تطور الألم الذي يصعب علاجه بشكل متحفظ. وفي مثل هذه الحالات يجب إجراء عملية استئصال كهربائي حتى تتم إزالة التكلسات بشكل كامل قدر الإمكان. في بعض العيادات، يتم استخدام TRUS لمراقبة إزالة التكلسات لدى هؤلاء المرضى.

<زكسبكسز>مؤشر آخر للجراحة بالمنظار هو تصلب الحدبة المنوية، المصحوب بانسداد قنوات القذف والإخراج في البروستاتا.

<زكسبكسز>إذا تم تشخيص تفاقم العملية الالتهابية المزمنة (إفرازات قيحية أو قيحية مصلية من الجيوب الأنفية للبروستاتا) أثناء إجراء عبر الإحليل، فيجب إكمال العملية عن طريق إزالة الغدة المتبقية بأكملها. تتم إزالة البروستاتا عن طريق الاستئصال الكهربائي، يليها تخثر انتقائي للأوعية النزفية باستخدام قطب كهربائي كروي وتركيب فغر المثانة المبزل لتقليل الضغط داخل الوريد ومنع إعادة امتصاص البول المصاب في قنوات البروستاتا.